São tipicamente encontradas em doentes idosos frágeis, crianças com malformações anorretais, e como consequência de algumas doenças. Acontece frequentemente a pessoas que têm prisão de ventre durante muito tempo. A cirurgia é raramente necessária para corrigir esta condição, mas pode ser necessária em casos extremos. A obstipação crónica e grave pode levar a impacção fecal. O problema ocorre frequentemente nas pessoas de idade que vivem em lares de idosos.
De acordo com um artigo publicado em Clinics in Colon and Rectal Surgery, o risco de impacção fecal é maior nos idosos.
O estudo descobriu que 42% dos doentes numa enfermaria geriátrica tinham o problema. É também comum em doentes com doença de Alzheimer, doença de Parkinson, demência, e AVC grave, bem como em doentes com lesão da medula espinhal.
As pessoas mais velhas podem desenvolver obstipação e fecaloma devido ao facto de serem sedentárias.
Se não moverem o corpo, é mais difícil mover o que está dentro do corpo, além disso, os músculos abdominais podem ficar tão fracos que não podem empurrar tudo para fora. Alguns podem também ser obrigados a segurar as fezes durante longos períodos de tempo porque os cuidadores não os levam regularmente à casa de banho, ou o seu cólon não consegue mover as fezes.
Quando se tem fecaloma, será necessário remover a massa dura das fezes do cólon ou do reto para melhorar os sintomas e resolver o problema o qual pode levar à morte se não for tratado.
O tratamento mais comum para esta situação é um clister, que é um fluido especial que o médico insere no reto para amolecer as fezes.
Um clister faz com que o corpo tenha movimentos intestinais, pelo que é possível que a pessoa consiga empurrar para fora a massa das fezes por si própria, já que foram amolecidas pelo clister.
Laxantes
O primeiro método de tratamento é geralmente um laxante oral. Existem muitos laxantes de venda livre que podem ajudar a estimular a desobstrução do cólon. Por vezes, um supositório receitado pelo médico, um medicamento que é colocado no reto, pode ajudar.
Remoção manual
Se um laxante ou um supositório não desbloquearem as fezes do cólon, o médico ou o enfermeiro poderá remover manualmente as fezes. Para o fazer, introduz o dedo com luvas no reto da pessoa afetada e remove o bloqueio.
Enema
Se o médico ou o enfermeiro não conseguir remover todo o bloqueio, pode usar um irrigador ou seringa para a remoção. utiliza um pequeno frasco cheio de líquido com um tubo. O tubo insere-se no reto. O médico ou o enfermeiro liberta o líquido para o reto e o cólon. Este processo lubrifica o cólon e humedece as fezes, tornando mais fácil a sua evacuação.
Irrigação com água
A irrigação com água implica empurrar um pequeno tubo de borracha para cima através do reto e para dentro do cólon, um clister. O tubo liga-se a uma máquina que emite água. Após a irrigação, o médico ou o enfermeiro massaja o abdómen, deslocando os resíduos para fora do reto através de outro tubo.
Causas
O fecaloma tende a ocorrer com mais frequência nos idosos. Outros fatores que podem contribuir para o seu aparecimento incluem uma dieta pobre, e descuidar a necessidade de utilizar a casa de banho por causa de depressão ou outras doenças.
Outras razões que podem levar ao aparecimento de fecaloma são:
- Comer uma dieta pobre em fibras
- Ter um historial de obstipação crónica
- Estar dependente de laxantes para ter movimentos intestinais
- Tomar medicamentos que reduzem o movimento intestinal, tais como narcóticos analgésicos, antiácidos, suplementos de ferro, ou bloqueadores de canais de cálcio
- Ter uma doença do intestino grosso e do reto
- Ter certas outras condições médicas, como uma doença da tiróide ou outra perturbação metabólica, tal como diabetes ou excesso de ureia
- Ter disfunções do pavimento pélvico
