A função da bexiga é armazenar a urina produzida continuamente pelos rins e que lhe chega através dos ureteres, esclarece Manuela Costa, ginecologista-obstetra.
Quando a urina atinge um determinado volume, são ativadas vias nervosas que dão essa informação ao cérebro;
Quando consideramos que estamos em condições adequadas para urinar, são ativadas outras vias nervosas que provocam uma contração do músculo da bexiga e um relaxamento do anel muscular que existe à volta da uretra (esfíncter uretral), permitindo a saída de urina.
Assim, numa situação normal, não há perdas involuntárias de urina.
O mecanismo de armazenamento e expulsão voluntária da urina pela bexiga deve-se:
- Ao facto de a bexiga ser um órgão oco e com uma parede distensível, que se vai adaptando ao volume de urina recebido;
- Ao esfíncter uretral, que se mantem contraído;
- Ao suporte que os músculos do pavimento pélvico dão à bexiga e uretra.
O que provoca a incontinência ou perda involuntária de urina?
A incontinência pode ter várias causas:
No caso da incontinência urinária de esforço, há perdas involuntárias de urina quando se faz um esforço que aumenta a pressão intra-abdominal, como acontece com o rir, tossir, espirrar, correr, saltar, carregar peso, entre outros.
A causa da incontinência urinária de esforço pode dever-se a:
- Problemas dos tecidos de suporte do pavimento pélvico dando origem uma hipermobilidade da uretra;
- Problemas do esfíncter uretral.
No caso da incontinência urinária de urgência, há uma sensação de urgência em urinar e incapacidade para impedir a saída de urina.
A causa pode ser um funcionamento deficiente do músculo da parede da bexiga.
Na incontinência urinária de urgência, as perdas de urina acontecem mesmo quando a bexiga tem um volume de urina pequeno e, por isso, a sensação de necessidade de urinar é muito mais frequente:
- Durante o dia, mais de 7 vezes por dia;
- Durante a noite, mais de 1 vez por noite.
Muitas mulheres têm simultaneamente os dois tipos de incontinência urinária. Nestes casos, trata-se de uma incontinência urinária mista, com predominância do componente de esforço ou de urgência.
Tratamento da incontinência urinária
Incontinência urinária de esforço
Este tipo de incontinência tem duas abordagens de tratamento possíveis:
Tratamento conservador, com alteração de hábitos de vida e fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico com fisioterapia;
Cirurgia.
Incontinência urinária de urgência
Para a incontinência urinária de urgência existem várias abordagens:
- Treino vesical e alteração de hábitos de vida;
- Medicação para relaxar o músculo da bexiga;
- Injeções intravesicais de toxina botulínica, que também proporcionam um relaxamento do músculo da bexiga;
- Neuromodulação.
Em qualquer dos casos, a decisão sobre o tratamento a seguir é tomada em conjunto com o médico, com base na gravidade das queixas e nas particularidades de cada mulher.
